Volet pédiatrique intégré pour la prise en charge de la maladieà virus Bundibugyo : proposition d’un modèle PatientPrestataire–Environnement

Contexte. L’épidémie de maladie à virus Bundibugyo (MVB) déclarée en RDC en mai 2026 est la plus importante jamais documentée pour ce virus. Au 30 juillet 2026, les enfants représentaient 20,6 % des cas confirmés et 20,8 % des décès, avec une létalité brute d’environ 44 %, comparable à celle des adultes. Aucun vaccin ni traitement spécifique n’est homologué : la survie repose sur des soins de soutien optimisés.

Problème. Chez l’enfant, la MVB peut évoluer rapidement d’un tableau fébrile peu spécifique vers une décompensation multisystémique. Or les recommandations de soins de soutien sont surtout conçues pour l’adulte et supposent des moyens que beaucoup de structures de réponse n’ont pas.

Proposition. Nous proposons un volet pédiatrique intégré fondé sur deux axes : (1) une évaluation systématique Patient–Prestataire–Environnement (PPE), qui considère ensemble l’état de l’enfant, la capacité réelle du soignant et les conditions matérielles du soin ; (2) une approche pharmaco-clinique individualisée, où le choix, la dose, la voie et la fréquence des médicaments dépendent de l’âge, du poids, de la gravité et des complications.

Portée. Ce modèle ne remplace pas les recommandations de l’OMS : il les traduit en un dispositif pédiatrique opérationnel, reproductible et mesurable. Nous proposons des indicateurs de qualité et un cadre d’évaluation pour en tester l’impact sur la mortalité.