Prise en charge des états de choc en réanimation à l’HôpitalProvincial du Nord-Kivu (Goma, RDC) : pratiques, mortalité et facteurs associés

Contexte. Les états de choc sont une cause majeure de décès en réanimation, et les données issues
de l’est de la République Démocratique du Congo (RDC) sont rares. Cette étude décrit les patients
admis pour état de choc à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu (HPNK), leur prise en charge, leur
devenir et les facteurs associés au décès.

Méthodes. Étude rétrospective descriptive et analytique portant sur les dossiers des patients admis
aux urgences et soins intensifs de l’HPNK pour défaillance circulatoire aiguë du 1er janvier au 30
août 2024. Seuls les dossiers complets ont été retenus. Les facteurs associés au décès hospitalier ont
été recherchés par régression logistique binaire (seuil p < 0,05).

Résultats. Sur 82 dossiers identifiés, 64 (78 %) étaient exploitables. Les patients âgés de 50 ans ou
plus représentaient 59,4 % et les femmes 56,3 %. Le choc hypovolémique prédominait (48,4 %),
suivi du choc distributif (35,9 %), cardiogénique (9,4 %) et obstructif (6,3 %). Un score SOFA ≥
10 était retrouvé chez 34,4 % des patients. L’association cristalloïdes + colloïdes + vasopresseurs a
été la stratégie la plus fréquente (40,6 %) ; 18,8 % ont été transfusés et 28,1 % ventilés
mécaniquement. Un arrêt cardiaque est survenu chez 17 patients (26,6 %) ; 14 ont bénéficié d’une
réanimation, aucune défibrillation n’a été documentée et 2 ont survécu (11,8 % des arrêts). La
mortalité hospitalière globale était de 39,1 % (25/64). En analyse multivariée, l’âge ≥ 50 ans (OR
2,7 ; IC 95 % 1,1–6,8 ; p = 0,03) et le score SOFA ≥ 10 (OR 4,5 ; IC 95 % 1,8–11,3 ; p = 0,001)
étaient associés au décès ; le sexe et le type de choc ne l’étaient pas.

Conclusion. Près de quatre patients en état de choc sur dix sont décédés à l’HPNK, et la survie
après arrêt cardiaque était très faible. La gravité initiale et l’âge sont les principaux marqueurs de
risque. Les priorités d’amélioration sont la disponibilité du défibrillateur et du monitorage, la
standardisation du remplissage (cristalloïdes en première intention, transfusion précoce dans les
chocs hémorragiques) et la documentation systématique des dossiers.

Mots-clés : état de choc ; choc hypovolémique ; réanimation ; score SOFA ; arrêt cardiaque
intrahospitalier ; mortalité ; Nord-Kivu ; République Démocratique du Congo.